{"id":1308,"date":"2022-06-13T16:12:50","date_gmt":"2022-06-13T14:12:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostica-della-mente.it\/blog\/?p=1308"},"modified":"2022-09-09T14:17:17","modified_gmt":"2022-09-09T12:17:17","slug":"si-tratta-di-adhd-o-di-disturbo-bipolare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostica-della-mente.it\/blog\/adhd\/si-tratta-di-adhd-o-di-disturbo-bipolare\/","title":{"rendered":"Si tratta di ADHD o di disturbo bipolare?"},"content":{"rendered":"<p>Il disturbo bipolare \u00e8 un disturbo dell&#8217;umore caratterizzato da periodi di alti e bassi estremi, che di solito inizia a manifestarsi negli adolescenti o nei giovani adulti. Tuttavia, alcuni bambini sviluppano il disturbo pi\u00f9 precocemente, anche se spesso \u00e8 difficile da diagnosticare nei bambini. Questo perch\u00e9 il disturbo bipolare infantile \u00e8 molto diverso dal disturbo bipolare dell&#8217;adulto. E per rendere le cose ancora pi\u00f9 confuse, spesso assomiglia all&#8217;ADHD.<\/p>\n<h4>Che cos&#8217;\u00e8 il disturbo bipolare nei bambini?<\/h4>\n<p>Il disturbo bipolare negli adulti \u00e8 caratterizzato da episodi occasionali di mania &#8211; umore elevato, eloquio rapido, elevata energia, grandiosit\u00e0 e fiducia eccessiva &#8211; che possono durare da una settimana a diversi mesi. Tuttavia, la mania nei bambini appare diversa dai sintomi che associamo alla mania negli adulti. Nei bambini, pi\u00f9 che di euforia, la mania si manifesta con un aumento dell&#8217;irritabilit\u00e0 e dell&#8217;aggressivit\u00e0.<\/p>\n<p>Tuttavia, basarsi esclusivamente sul comportamento irritabile \u00e8 problematico. Quella che gli esperti chiamano &#8220;disregolazione emotiva&#8221;, che comprende capricci, sfoghi e aggressivit\u00e0, si verifica in molte disturbi, tra cui il w ADHD. Solo quando si verifica episodicamente, insieme ad altri sintomi maniacali, si pu\u00f2 parlare di episodio maniacale\/bipolare.<\/p>\n<h4>In che modo il &#8220;bipolare&#8221; e l&#8217;ADHD sono simili?<\/h4>\n<p>La disregolazione emotiva, spiega la dottoressa Gabrielle Carlson, era uno dei sintomi dell&#8217;ADHD (insieme a disattenzione, impulsivit\u00e0 e iperattivit\u00e0) fino al 1980, quando il comitato del DSM-3 ha deciso che non faceva parte della malattia di base. Tuttavia, \u00e8 ancora elencato come comportamento associato. Nell&#8217;attuale DSM-5 \u00e8 descritta come &#8220;bassa tolleranza alla frustrazione, irritabilit\u00e0 o labilit\u00e0 dell&#8217;umore&#8221;. La sua importanza nella <a href=\"https:\/\/www.diagnostica-della-mente.it\/test-adhd\">sindrome ADHD<\/a> \u00e8 stata recentemente riapprezzata.<\/p>\n<p>Il dottor Carlson \u00e8 direttore emerito della Divisione di psichiatria infantile e dell&#8217;adolescenza e professore di psichiatria e pediatria presso la Stony Brook University School of Medicine. \u00c8 un esperto di disturbo bipolare nei bambini e di un disturbo di recente invenzione chiamato disturbo della regolazione dell&#8217;umore.<\/p>\n<p>La difficolt\u00e0 a controllare le emozioni e a soddisfare le aspettative comportamentali sono problemi comuni ai bambini con ADHD. Pi\u00f9 della met\u00e0 dei bambini con la forma combinata di ADHD (disattenzione, impulsivit\u00e0 e iperattivit\u00e0) sviluppa disturbi comportamentali come il disturbo oppositivo provocatorio (ODD), caratterizzato da un comportamento irascibile, dirompente e disobbediente. L&#8217;irritabilit\u00e0 nell&#8217;ADHD e nel DOC \u00e8 indistinguibile dall&#8217;irritabilit\u00e0 nella mania, tranne per il fatto che quest&#8217;ultima \u00e8 episodica anzich\u00e9 continua.<\/p>\n<h4>Pi\u00f9 sintomi sovrapposti<\/h4>\n<p>La disregolazione emotiva non \u00e8 l&#8217;unico sintomo associato alla mania bipolare e all&#8217;ADHD. In effetti, ci sono molti comportamenti che possono essere interpretati come segni di mania o di ADHD, osserva il dottor Carlson. Ad esempio:<\/p>\n<ul>\n<li>Un criterio per la mania \u00e8 l&#8217;elevata attivit\u00e0, che pu\u00f2 assomigliare all&#8217;iperattivit\u00e0 associata all&#8217;ADHD.<\/li>\n<li>L&#8217;irritabilit\u00e0 nella mania assomiglia alla bassa tolleranza alla frustrazione, caratteristica dell&#8217;ADHD.<\/li>\n<li>La scarsa capacit\u00e0 di giudizio nella mania assomiglia all&#8217;impulsivit\u00e0 associata all&#8217;ADHD.<\/li>\n<li>La distraibilit\u00e0 \u00e8 presente in entrambi i casi<\/li>\n<li>La difficolt\u00e0 ad addormentarsi \u00e8 presente in entrambi i casi<\/li>\n<\/ul>\n<p>La differenza fondamentale \u00e8 che la mania va e viene episodicamente, mentre l&#8217;ADHD \u00e8 una condizione cronica. La bassa tolleranza alla frustrazione nell&#8217;ADHD non scompare, mentre un bambino con disturbo bipolare pu\u00f2 essere molto irritabile per sei mesi e poi non avere un altro episodio per anni.<\/p>\n<p>Il dottor Carlson aggiunge che gli strumenti diagnostici utilizzati dai medici per valutare il comportamento di un bambino &#8211; chiamati interviste strutturate &#8211; possono chiedere ai genitori di valutare i sintomi, ma non chiedono se sono episodici e non spiegati da altri fattori di stress o cambiamenti ambientali. Queste informazioni sono ovviamente fondamentali per escludere una diagnosi o l&#8217;altra.<\/p>\n<p>In alcuni studi, la difficolt\u00e0 di distinguere tra i sintomi della mania e quelli dell&#8217;ADHD ha portato a includere i sintomi in entrambi i disturbi, una volta come sintomo del disturbo bipolare e una volta come sintomo dell&#8217;ADHD. Questo a sua volta pu\u00f2 portare a una diagnosi errata di entrambi i disturbi nei bambini che hanno l&#8217;ADHD o il bipolarismo.<\/p>\n<h4>Decisioni di trattamento<\/h4>\n<p>Tuttavia, \u00e8 possibile che i bambini presentino entrambi i disturbi. L&#8217;incertezza sul fatto che un bambino sia affetto da ADHD o da bipolarismo, o da entrambi, pu\u00f2 portare a difficolt\u00e0 nel prendere decisioni terapeutiche. In caso di incertezza diagnostica, quale deve essere trattato per primo? Il dottor Carlson consiglia di trattare prima l&#8217;ADHD. Poich\u00e9 l&#8217;ADHD \u00e8 molto pi\u00f9 comune nei bambini rispetto al disturbo bipolare, \u00e8 pi\u00f9 probabile che sia la diagnosi corretta.<\/p>\n<p>Ma soprattutto, i farmaci stimolanti, che sono i farmaci di prima linea per il trattamento dell&#8217;ADHD, producono risultati rapidamente. La loro efficacia (o mancanza di efficacia) dovrebbe essere chiara nel giro di giorni o settimane al massimo. Il dottor Carlson afferma che, con una certa regolarit\u00e0, vede bambini a cui \u00e8 stato diagnosticato il disturbo bipolare i cui genitori sono sorpresi e felici di scoprire che i sintomi si attenuano con i farmaci stimolanti, perch\u00e9 in realt\u00e0 questi bambini hanno l&#8217;ADHD, non il disturbo bipolare.<\/p>\n<p>Inoltre, se si scopre che un bambino \u00e8 bipolare, non \u00e8 stato dimostrato che i farmaci stimolanti abbiano un effetto negativo sulla sua malattia, come invece accade con altri farmaci, tra cui gli antidepressivi, che possono causare mania.<\/p>\n<h4>Che cos&#8217;\u00e8 il disturbo da disregolazione dell&#8217;umore?<\/h4>\n<p>Se vostro figlio \u00e8 incline a una forte irritabilit\u00e0 con scatti d&#8217;ira, ma questo comportamento non \u00e8 episodico, \u00e8 possibile che soddisfi i criteri per una nuova diagnosi: il disturbo da disregolazione dell&#8217;umore (DMDD). Il DMDD \u00e8 stato aggiunto all&#8217;elenco delle diagnosi nel DSM-5, pubblicato nel 2013, per identificare i bambini con una grave disregolazione dell&#8217;umore che in precedenza avrebbero ricevuto una diagnosi di disturbo bipolare infantile. Il problema \u00e8 che i bambini che rientrano in questa descrizione spesso non sviluppano il disturbo bipolare da adulti.<\/p>\n<p>I bambini con DMDD sono inclini a scoppi sproporzionati rispetto al fattore scatenante e sono irritabili tra uno scoppio e l&#8217;altro, ma questo comportamento si differenzia dalla mania bipolare in quanto non si alterna a periodi di depressione o di umore normale.<\/p>\n<p>Il dottor Carlson stima che circa il 75-80% dei bambini che partecipano a studi clinici sia affetto da ADHD e che il trattamento dell&#8217;ADHD, che \u00e8 alla base del comportamento esplosivo, possa rappresentare l&#8217;opportunit\u00e0 pi\u00f9 importante per aiutare un bambino. Tuttavia, la disregolazione emotiva pu\u00f2 essere un problema serio che comporta visite al pronto soccorso e ricoveri psichiatrici. Molti bambini non rispondono n\u00e9 ai farmaci per l&#8217;ADHD n\u00e9 agli stabilizzatori dell&#8217;umore. Il dottor Carlson aggiunge che trovare l&#8217;intervento giusto per questi bambini \u00e8 una priorit\u00e0.<\/p>\n<h4><span style=\"text-decoration: underline;\">Per saperne di pi\u00f9<\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>childmind.org\/article\/is-it-adhd-or-bipolar-disorder\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il disturbo bipolare \u00e8 un disturbo dell&#8217;umore caratterizzato da periodi di alti e bassi estremi, che di solito inizia a manifestarsi negli adolescenti o nei&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1317,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false},"categories":[37],"tags":[214,218,217,215,216],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v18.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Si tratta di ADHD o di disturbo bipolare? - Diagnostica Della Mente<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.diagnostica-della-mente.it\/blog\/adhd\/si-tratta-di-adhd-o-di-disturbo-bipolare\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Si tratta di ADHD o di disturbo bipolare? 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