Confronto tra disturbo borderline di personalità e ADHD

Il disturbo borderline di personalità, noto anche come BPD, e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, noto anche come ADHD, sono due disturbi mentali che possono causare difficoltà nel funzionamento quotidiano. I sintomi si sovrappongono, ma sono molto diversi.

Il BPD è caratterizzato da instabilità dell’umore e delle relazioni e spesso si manifesta con comportamenti autodistruttivi e impulsivi. L’ADHD si manifesta con iperattività, difficoltà di attenzione e comportamenti impulsivi.

Come si può già notare, queste condizioni hanno alcune caratteristiche comuni. Analizziamo cosa li rende simili e diversi e quali sono le opzioni di trattamento e assistenza.

Similitudini e differenze tra BPD e ADHD

Il collegamento più evidente tra BPD e ADHD è il comportamento impulsivo. Ad un occhio non esperto, non è raro che qualcuno non sia in grado di distinguere le due condizioni.

Questo comportamento impulsivo può rendere difficile per le persone affette da entrambe le disturbi regolare le emozioni e mantenere le relazioni interpersonali.

ADHD

• Caratterizzato da impulsività causata da problemi motori
• Può essere causato da un trauma
• Sintomi (ad es. difficoltà di concentrazione, irrequietezza, eccessivo parlare)
• Il trattamento aiuta a controllare pensieri e comportamenti

BPD

• L’impulsività è comune e di solito è il risultato dello stress.
• Può essere causato da un trauma
• I sintomi (ad esempio, dissociazione, autolesionismo, ecc.) sono meccanismi di protezione.
• Il trattamento mira a gestire la regolazione emotiva

Impulsività

L’impulsività nel BPD è spesso innescata dallo stress. In questa condizione è difficile identificare gli indizi del contesto. Si parla di spunto contestuale quando una persona utilizza un contesto precedentemente memorizzato nella sua mente per sviluppare una risposta appropriata a uno scenario che sta vivendo.

Questo porta a difficoltà nelle risposte emotivamente regolate, con conseguenti comportamenti impulsivi che possono innescare relazioni interpersonali difficili.

Nell’ADHD, l’impulsività è associata all’impulsività motoria, il che significa che si tratta di una risposta somatica. Questo porta a difficoltà nel regolare le reazioni in corso, con conseguenti problemi di regolazione emotiva. Quando si presentano questi problemi di regolazione delle emozioni, si verifica l’impulsività, che spesso porta a problemi relazionali.

Il trauma può essere alla base di entrambe le condizioni

L’aver vissuto eventi traumatici durante l’infanzia può portare allo sviluppo del BPD o dell’ADHD stesso. È anche possibile ricevere una diagnosi di co-occorrenza di entrambi i disturbi.3 Nonostante l’impulsività condivisa, la difficoltà a regolare le emozioni, l’associazione con esperienze traumatiche e le sfide nelle relazioni interpersonali, ogni disturbo presenta sintomi nettamente diversi.

Sintomi del disturbo borderline di personalità

Il BPD è più complesso dell’impulsività e dei problemi relazionali. Gli sbalzi d’umore e l’instabilità dell’immagine di sé svolgono un ruolo centrale nel BPD. Questo può portare le persone affette da BPD a cambiare rapidamente le loro risposte al mondo interno ed esterno.

Altri sintomi chiave sono:

• Difficoltà relazionali dovute ai tentativi di evitare l’abbandono
• Relazioni interpersonali intense e instabili
• Un modello di idealizzazione e svalutazione delle persone care
• Comportamento autodistruttivo
• Pensiero suicida
• Rabbia intensa e difficile da controllare
• Dissociazione

È importante ricordare che le persone affette da BPD non presentano sempre tutti i sintomi. È altrettanto importante ricordare che ognuno di questi sintomi si è sviluppato nel corso della vita come risposta protettiva al trauma.

Fattori di rischio associati al disturbo borderline di personalità

Un fattore di rischio chiave che è stato stabilito nella ricerca sul BPD è rappresentato dalle esperienze infantili avverse e dai traumi.

Le caratteristiche del BPD possono iniziare a manifestarsi durante l’adolescenza. Tuttavia, è importante ricordare che il BPD non è causato esclusivamente da esperienze infantili traumatiche e che non tutti coloro che hanno subito un trauma infantile svilupperanno il BPD.

Un ulteriore fattore che può portare allo sviluppo di questo disturbo è il temperamento biologico della persona. Ciò significa che la condizione non è basata esclusivamente sul temperamento o sulle esperienze infantili. Piuttosto, è una complessa interazione tra le due cose che porta a questa diagnosi.

Sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività

Il termine ADHD può essere usato liberamente da coloro che a volte si sentono distratti. Tuttavia, l’ADHD è una condizione che interferisce con il funzionamento quotidiano a scuola, al lavoro, a casa e nelle relazioni. Esistono due sottotipi di ADHD: disattento e iperattivo. Una persona può avere uno o entrambi i sottotipi.

I sintomi dell’ADHD disattento comprendono:

• Difficoltà a rimanere concentrati sui compiti da svolgere
• Commettere errori che possono sembrare imprudenti agli altri
• Difficoltà a portare a termine i compiti a casa, a scuola e al lavoro
• Perdita frequente di oggetti
• Dimenticanza eccessiva

I sintomi dell’ADHD iperattivo comprendono:

• Problemi somatici di movimento e irrequietezza
• Premere e parlare eccessivamente
• Difficoltà a rimanere seduti quando ci si aspetta che lo facciano (ad esempio, vagando per la classe a scuola o camminando frequentemente per l’ufficio senza un motivo particolare al lavoro)

Alcuni possono avere problemi soprattutto di disattenzione, mentre altri possono avere un forte mix di iperattività e impulsività. Non è raro che i soggetti presentino tutti questi sintomi, il che contribuisce alla complessità della condizione.

Fattori di rischio per l’ADHD

L’ADHD è considerato un disturbo del neurosviluppo. Ciò significa che lo sviluppo di questa condizione è causato da un funzionamento anomalo del cervello. Secondo il DSM-5, i sintomi devono manifestarsi durante l’infanzia, soprattutto prima dei 12 anni.

Anche le esperienze infantili avverse possono essere un fattore di rischio per lo sviluppo dell’ADHD.

Si può avere BPD e ADHD allo stesso tempo?

È possibile avere una diagnosi di BPD e ADHD in co-occorrenza. Il legame tra queste condizioni sta diventando un fenomeno sempre più studiato. Alcuni esperti ritengono che queste condizioni possano verificarsi contemporaneamente perché l’ADHD si presta a vulnerabilità biologiche che possono portare al BPD.

Altri esperti ritengono che queste condizioni siano legate da fattori di rischio comuni, come il trauma e la vulnerabilità biologica.

Diagnosi di BPD e ADHD

Sia il BPD che l’ADHD vengono diagnosticati attraverso una valutazione approfondita da parte di un professionista della salute mentale esperto, utilizzando le informazioni diagnostiche del DSM-5.

Nel caso del BPD, è possibile rivolgersi a un medico di base per una visita medica al fine di escludere eventuali condizioni mediche che potrebbero contribuire ai sintomi.

Trattamento del BPD e dell’ADHD

Un’altra caratteristica comune tra BPD e ADHD è che i farmaci e la psicoterapia sono i trattamenti suggeriti per queste condizioni. Tuttavia, i trattamenti e i farmaci specifici per ciascuna condizione sono molto diversi.

L’ADHD ha anche alcuni trattamenti che includono la terapia familiare e il supporto scolastico per coloro che sono stati diagnosticati da adolescenti.

I farmaci per il BPD vengono prescritti per gestire i sintomi del disturbo, come gli sbalzi d’umore o gli stati depressivi, piuttosto che per trattare il disturbo nel suo complesso. La terapia dialettico-comportamentale, nota anche come DBT, è stata sviluppata per trattare le persone affette da BPD. Utilizza la mindfulness per sviluppare le capacità di regolazione delle emozioni.1

I farmaci per l’ADHD sono stimolanti o non stimolanti. Gli stimolanti possono aiutare a produrre nel cervello importanti sostanze chimiche che favoriscono il pensiero e l’attenzione. I farmaci non stimolanti possono durare più a lungo e sono spesso prescritti quando il farmaco stimolante non era il migliore a causa degli effetti collaterali e/o dell’efficacia.

La terapia suggerita per l’ADHD è la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), che si concentra sulla comprensione dei propri pensieri per iniziare a controllare le proprie azioni. La terapia familiare e il parent skills training sono due opzioni di trattamento rivolte a chi si occupa di bambini con ADHD. Questo può aiutare a rafforzare il sostegno a casa per un bambino affetto da ADHD.

Inoltre, ad alcuni bambini possono essere offerti accomodamenti accademici, come ad esempio tempo supplementare durante gli esami e piani specializzati in classe. I gruppi di sostegno per l’ADHD sono un’altra linea di supporto consigliata.

Sintesi

Il BPD e l’ADHD sono entrambi disturbi che possono essere impegnativi. Che si tratti di una diagnosi individuale di una di queste condizioni o di entrambe, è importante ricordare che il supporto è disponibile. Se pensate di essere affetti da una o entrambe queste condizioni, cercate un professionista della salute mentale e un gruppo di sostegno per trovare aiuto e sollievo.

Per saperne di più

• verywellmind.com/understanding-borderline-personality-disorder-and-adhd-5223788