Come l’ADHD di tipo misto è caratterizzato sia da disattenzione che da iperattività

Esistono tre forme di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Questi sono:

• L’ADHD prevalentemente disattento è caratterizzato da problemi di regolazione dell’attenzione.
• L’ADHD prevalentemente iperattivo/impulsivo è caratterizzato da un comportamento impulsivo e iperattivo.
• L’ADHD di tipo misto si manifesta sia con disattenzione che con iperattività/impulsività.

Queste diverse forme di ADHD venivano chiamate sottotipi di ADHD. Poi, quando nel 2013 è stata pubblicata la quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), il termine “sottotipo” è stato cambiato in “presentazione”. Per esempio, a una persona potrebbe essere diagnosticato il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, una presentazione mista.

Sebbene il termine ufficiale sia ormai presentazione, molti usano ancora i termini “sottotipi” e “tipi”.

Talvolta l’ADHD di tipo misto può essere indicato come ADHD-C.

Diagnosi di ADHD di tipo misto

Tutti i tipi di ADHD vengono diagnosticati allo stesso modo. Una valutazione dettagliata viene effettuata da un professionista sanitario esperto. Questo professionista raccoglie informazioni da diverse fonti, tra cui la storia del paziente (o del bambino), la storia medica della famiglia e le esperienze scolastiche.

La valutazione può comprendere anche test intellettivi, test di memoria, attenzione e concentrazione e un colloquio con il coniuge. In caso di valutazione di un bambino, è probabile che si svolga un colloquio con i genitori del bambino.

Una volta completata la valutazione, il medico stabilirà se sono soddisfatti i criteri per l’ADHD delineati nel DSM-5. In caso affermativo, potrà essere formulata una diagnosi di ADHD. A voi o a vostro figlio verrà diagnosticato un tipo di ADHD. Può trattarsi di ADHD disattento, ADHD iperattivo e impulsivo o ADHD misto.

Il DSM-5 identifica 18 sintomi di ADHD: nove sintomi di disattenzione e nove sintomi di iperattività e impulsività. Affinché venga formulata una diagnosi di ADHD combinato, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• I bambini fino a 16 anni devono presentare sei o più sintomi di ciascun tipo.
• I soggetti di età pari o superiore a 17 anni devono presentare cinque o più sintomi di ciascun tipo.
• I sintomi devono essere presenti da almeno sei mesi.
• Diversi sintomi di disattenzione o iperattività/impulsività devono essere presenti prima dei 12 anni (anche se non devono essere diagnosticati).
• I sintomi devono essere evidenti in più di un ambiente, ad esempio scuola/lavoro e casa.
• I sintomi devono influire sulla capacità della persona di lavorare al meglio delle sue possibilità.
• I sintomi non devono essere meglio spiegati da un altro disturbo psichiatrico, come un disturbo dell’umore o d’ansia.

Quella che segue è una versione adattata dei 18 sintomi elencati nel DSM-5.

Sintomi di disattenzione

• Commette spesso errori che appaiono come disattenzioni, sia a scuola che al lavoro. Questi errori sono dovuti a problemi di attenzione ai dettagli.
• Ha difficoltà a mantenere l’attenzione a scuola, nel lavoro, nella lettura o nel gioco.
• Non sembra ascoltare durante una conversazione, nemmeno faccia a faccia. Dà l’impressione di essere distratto internamente, ad esempio di pensare ad altre cose.
• Seguire le istruzioni è difficile. Raramente riesce a portare a termine un compito o un’attività a casa dall’inizio alla fine a causa di un’omissione o di una perdita di concentrazione.
• Evita compiti che richiedono uno sforzo mentale prolungato, come lavori scolastici, progetti o moduli.
• Spesso perde oggetti, ad esempio libri di testo, portafoglio, chiavi, occhiali, cellulare.
• Gli eventi esterni lo distraggono facilmente
• Si dimentica di sé durante le attività quotidiane, come le faccende domestiche e le pulizie.

Sintomi di iperattività e impulsività

• Rimanere fisicamente fermi è impegnativo. Muove piedi e mani, si dimena.
• È difficile rimanere seduti. Spesso si alza e si muove, anche in situazioni in cui la posizione seduta è socialmente prevista, ad esempio in classe o nell’ambiente di lavoro.
• Corre o si arrampica in momenti non appropriati. Gli adolescenti e gli adulti possono apparire fisicamente immobili ma provare irrequietezza interiore.
• Partecipa raramente agli hobby o ai giochi tranquilli.
• Ha molta energia e viene spesso descritto come “sempre in movimento” o “a motore”.
• Parla continuamente e può essere definito “chiacchierone”. Questo può causare problemi a scuola e al lavoro
• Risponde alle domande prima che vengano poste completamente. Interrompe gli altri nel bel mezzo di una conversazione
• Aspettare il proprio turno è difficile, sia al gioco che in coda o durante una conversazione.
• Interferisce con le attività e le conversazioni degli altri.
• Risorse sull’ADHD per tutte le domande

Perché è importante

Come per molti altri argomenti, la conoscenza è potere. Quanto più si conosce la propria condizione e il tipo di ADHD, tanto più ci si sente responsabili. Questo, a sua volta, significa che è possibile ottenere il trattamento giusto per i sintomi, in modo da gestirli al meglio.

Conoscere il tipo di ADHD significa poter distinguere tra ciò che è un sintomo dell’ADHD e ciò che fa parte di una personalità unica. A volte le persone lottano per anni con un aspetto dell’ADHD che pensano sia parte della loro personalità, per poi scoprire che era legato all’ADHD e che è disponibile un trattamento per aiutarle.

Oltre ai vantaggi pratici, la conoscenza dell’ADHD comporta anche vantaggi psicologici. Ci sono molti giudizi morali sui comportamenti che derivano dall’avere l’ADHD. Ad esempio, l’incapacità di stare seduti durante una riunione potrebbe essere definita “irrispettosa”.

Una persona che a scuola commette errori che appaiono come disattenzioni può essere etichettata come “demotivata”. Adulti e bambini con ADHD si definiscono spesso pigri o stupidi, quando non sono né l’uno né l’altro.

Comprendere le sfumature del proprio tipo di ADHD aiuta a separarsi da questi commenti negativi e dalla vergogna e dal senso di colpa che li accompagnano. In questo modo è possibile trovare una soluzione proattiva.

Tipo combinato

Avere un’ADHD di tipo combinato non significa automaticamente che la propria ADHD sia più grave rispetto a chi ha una diagnosi di tipo iperattivo dominante o di tipo disattento dominante.

Per esempio, una persona che ha una dominante di tipo iperattivo-impulsivo può ancora manifestare alcuni dei sintomi presenti nell’elenco dei sintomi disattenti. Tuttavia, non avrà tutti i cinque o sei sintomi necessari per ricevere una diagnosi di ADHD di tipo misto. La diagnosi di ADHD di tipo misto significa che i sintomi sono più probabilmente distribuiti in modo uniforme tra i due tipi.

A chiunque sia stato diagnosticato l’ADHD dopo il maggio 2013 (quando è stato pubblicato il DSM-5) viene detto quanto è grave il suo ADHD. Può essere lieve (pur soddisfacendo i criteri dell’ADHD), moderata o grave. Questa valutazione è un modo più accurato di conoscere la gravità della vostra condizione piuttosto che giudicarla in base al tipo di ADHD che avete.

Longevità

Quando il DSM-5 è stato pubblicato, ha sostituito il termine sottotipi di ADHD con presentazioni di ADHD. Questo cambiamento riflette la nuova comprensione dell’ADHD da parte dei ricercatori. Invece di essere una condizione fissa e stagnante che può essere ordinatamente suddivisa in sottotipi, oggi sappiamo che la presentazione e la gravità dell’ADHD in una persona sono più fluide e possono cambiare con l’età e l’ambiente.

Nel suo libro Taking Charge of Adult ADHD, il dottor Russell Barkley scrive che l’iperattività dominante può essere una fase iniziale dello sviluppo dell’ADHD.

Egli sostiene che la maggior parte delle persone a cui viene diagnosticata l’iperattività svilupperà sintomi sufficienti legati alla regolazione dell’attenzione entro tre-cinque anni. Questi nuovi sintomi saranno abbastanza forti da soddisfare i requisiti per una diagnosi di ADHD nella forma mista.

Sappiamo che i sintomi di iperattività e impulsività tendono a diminuire con l’età.

Ad esempio, una persona che da bambina ha sperimentato l’iperattività e ha avuto difficoltà a stare seduta può essere in grado di stare ferma quando la situazione lo richiede, ma sperimenterà ansia e disagio interni.

Trattamento

Se voi o vostro figlio soffrite di ADHD in combinazione, è importante affrontare sia i sintomi disattenti che quelli iperattivi e impulsivi.

Sebbene l’ADHD non possa essere curata, è possibile trattarne e gestirne efficacemente i sintomi. Come per tutti i tipi di ADHD, il piano di trattamento più efficace per l’ADHD combinata è di solito costituito da farmaci, oltre a un trattamento comportamentale come terapia, adattamenti, abilità sociali e cambiamenti nello stile di vita.

Non esistono farmaci specifici per l’ADHD che funzionino meglio per tipi specifici di ADHD. Il medico potrà invece aiutarvi a trovare il farmaco e la dose giusta. Si possono provare diversi farmaci per l’ADHD fino a trovarne uno che aiuti i sintomi dell’ADHD e abbia effetti collaterali minimi.

Per saperne di più

• verywellmind.com/what-is-adhd-combined-type-4135385