Sintomi dell’ADHD

I sintomi dell’ADHD vengono generalmente notati da coloro che circondano il bambino quando inizia la scuola primaria, intorno ai 7 anni. Tuttavia, di solito i sintomi caratteristici di questa sindrome compaiono molto prima. Alcune fonti affermano che possono essere osservati fin dalla nascita del bambino). Tuttavia, durante il primo periodo della sua vita, non è possibile fare una diagnosi a causa dell’impossibilità di valutare i disturbi di tutti i gruppi e di soddisfare tutti i criteri diagnostici.

Chi ha l’ADHD?

ADHD è un acronimo derivato dal nome inglese – Attention Deficit Hyperactivity Disorder, che significa Disturbo da deficit di attenzione e iperattività, noto anche come sindrome ipercinetica. L’ADHD colpisce circa il 5% dei bambini in età scolare e si stima che questo tasso possa essere ancora più alto. È il disturbo dello sviluppo più comune e si manifesta indipendentemente dalla cultura. Secondo vari dati, la diagnosi è 2-4 volte più frequente nei ragazzi che nelle ragazze. Si manifesta precocemente, di solito entro i primi cinque anni di vita del bambino, anche se di solito è difficile cogliere la comparsa iniziale dei sintomi. Il più delle volte, i genitori cercano aiuto quando diventa chiaro che le caratteristiche dell’iperattività impediscono al bambino di frequentare la scuola. Per questo motivo, molti bambini vengono indirizzati agli specialisti all’età di sette anni, anche se un colloquio con i genitori spesso mostra che i tratti di iperattività erano già evidenti prima.

Iperattività nell’ADHD

I sintomi dell’ADHD possono essere suddivisi in tre categorie principali, tra cui: eccessiva attività motoria, eccessiva impulsività e disturbo da deficit di attenzione. Le caratteristiche delle persone con Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività sono la difficoltà a perseverare in un’attività che richiede un impegno cognitivo e la tendenza ad abbandonare un’attività a favore di un’altra senza completarle entrambe. L’iperriflessività è definita come l’attività motoria di un bambino che è significativamente più alta rispetto all’attività motoria di altri bambini della stessa età e dello stesso livello di sviluppo. In effetti, un bambino affetto da ADHD si distingue molto tra i suoi coetanei per la sua attività motoria. Questo è particolarmente evidente quando entrano nella scuola primaria. Una delle situazioni che meglio illustra il problema è l’incapacità di ‘stare seduto’ durante una lezione di 45 minuti, alzandosi in piedi e camminando per la stanza. Questo non significa, ovviamente, che ogni bambino che si rotola sulla sedia durante la lezione debba essere considerato affetto da ADHD. Per riassumere, i comportamenti caratteristici dell’iperattività includono:

• marcata irrequietezza motoria,
• incapacità di rimanere immobile anche per un breve periodo di tempo,
• alzarsi da un punto morto,
• camminare senza meta,
• corsa senza meta,
• correre piuttosto che camminare,
• agitare braccia e gambe,
• parlare,
• urtare le cose,
• fare continuamente anche piccoli movimenti, ad esempio dondolarsi su una sedia, giocare con tutti gli oggetti a portata di mano.

Tuttavia, va sottolineato ancora una volta che l’ADHD non può essere diagnosticata sulla base di uno solo dei sintomi elencati, poiché è probabile che la maggior parte di noi si comporti ripetutamente in almeno uno dei modi elencati, anche solo in una situazione di stress.

Impulsività nell’ADHD

Un altro tratto caratteristico delle persone con ADHD è l’impulsività, che è notevolmente aumentata nei casi descritti. Ciò significa che i bambini colpiti agiscono in modo incontrollato, cioè non sono in grado di fermare ciò che stanno facendo. Di solito sono consapevoli dell’anormalità del loro comportamento, perché conoscono le regole. Tuttavia, non sono in grado di controllare le loro azioni e non pensano alle conseguenze delle loro azioni. L’impulsività eccessiva è l’incapacità di rinviare o inibire una reazione. Si manifesta nell’esecuzione immediata di idee senza pensare prima alle conseguenze delle proprie azioni. In altre parole, una persona con ADHD ‘fa prima e pensa dopo’. Esempi illustrativi della situazione possono includere comportamenti come:

• frequenti intrusioni nelle conversazioni degli altri,
• interrompere il silenzio, nonostante i frequenti richiami,
• correre in strada,
• scoppi d’ira,
• reazione eccessiva agli stimoli ambientali,
• imprudenza nell’agire,
• suscettibilità alle suggestioni – un bambino con ADHD si lascia facilmente convincere a fare qualcosa di stupido,
• problemi di pianificazione, particolarmente evidenti quando il bambino deve svolgere un compito da solo e deve tenere traccia di ciò che ha già fatto e di ciò che deve ancora fare,
• rottura involontaria di giocattoli,
• frequente irritabilità,
• mancanza di pazienza – il bambino non riesce ad aspettare una ricompensa.

Disturbo da deficit di attenzione nell’ADHD

Come accennato in precedenza, il quadro dell’ADHD è ulteriormente aggravato dai sintomi del disturbo da deficit di attenzione. Nelle persone affette da questa sindrome, la capacità di concentrare l’attenzione sul compito da svolgere è notevolmente compromessa. Ciò include una riduzione della quantità di tempo in cui un bambino è in grado di concentrare la propria attenzione su un’attività. Il problema risiede anche nell’incapacità di selezionare tra gli stimoli esterni quello più importante. Per questo motivo, i bambini con ADHD spesso sembrano sognare ad occhi aperti. Inoltre, non sono in grado di concentrare l’attenzione su due attività contemporaneamente, ad esempio ascoltare l’insegnante e prendere appunti allo stesso tempo. Un aumento di questi sintomi si osserva soprattutto nelle situazioni in cui il bambino deve concentrarsi per un periodo di tempo più lungo, ad esempio ascoltando qualcuno che parla o leggendo un testo. Inoltre, trovarsi in un gruppo più numeroso di persone, ad esempio a scuola, può causare un aumento del disturbo da deficit di attenzione. Va notato, tuttavia, che i bambini con ADHD sono in grado di concentrare la loro attenzione anche per molto tempo su qualcosa che trovano interessante. Tuttavia, non sono in grado di farlo ‘a forza’. Nella vita quotidiana, il disturbo da deficit di attenzione può verificarsi nelle seguenti situazioni:

• difficoltà a completare un compito più lungo composto da diverse istruzioni,
• dimenticare di portare a scuola libri, quaderni, ecc
• dimenticando di fare i compiti o gli esercizi svolti,
• eccessiva distrazione,
• iniziare un’altra attività senza aver terminato quella precedente.

Un bambino con ADHD si distrae facilmente, si concentra per poco tempo, memorizza male i dettagli, ha difficoltà a seguire le istruzioni, spesso perde e dimentica le cose, non trascrive accuratamente dalla lavagna.

Tipi di ADHD

Naturalmente, il quadro della condizione non è lo stesso in ogni bambino. Inoltre, non tutti i sintomi si manifestano con la stessa intensità. A volte un gruppo di sintomi è molto più pronunciato degli altri, dominante. Per questo motivo, è stata introdotta una divisione in 3 sottotipi di ADHD:

• ADHD con sintomi predominanti di iperattività e impulsività,
• ADHD con disturbo da deficit di attenzione predominante,
• sottotipo misto (più comunemente diagnosticato).

Quali sintomi sono predominanti e, di conseguenza, quale tipo è più probabile in un caso particolare, dipende in qualche modo dal sesso e dall’età. Ciò si basa su molti anni di osservazioni, che hanno portato alle seguenti conclusioni:

• i ragazzi hanno maggiori probabilità di avere il sottotipo misto, mentre le ragazze tendono a essere dominate dai sintomi legati al disturbo da deficit di attenzione;
• con l’età, cambia il quadro della malattia, la gravità dei singoli sintomi e quindi il tipo di sintomi dominanti. Si stima che circa il 30% dei soggetti con diagnosi di ADHD nell’infanzia vedrà scomparire i propri sintomi entro l’adolescenza, e che la maggior parte dell’iperattività e dell’impulsività lascerà il posto al disturbo da deficit di attenzione;

Criteri aggiuntivi necessari per la diagnosi di ADHD

È importante tenere presente che la semplice presenza di diversi sintomi che corrispondono a quelli elencati sopra non è sufficiente per fare una diagnosi sicura. Alcuni sistemi di classificazione affermano che la diagnosi richiede, ad esempio, la presenza di 6 sintomi del gruppo iperattività o iperreflessia e 6 del gruppo disturbo da deficit di attenzione. Inoltre, devono essere soddisfatte ulteriori condizioni. Queste sono state raccolte in un gruppo di criteri diagnostici aggiuntivi. Questi includono:

• insorgenza dei sintomi al di sotto dei 7 anni,
• i sintomi devono essere osservati in almeno due situazioni, ad esempio a casa e a scuola,
• il problema che si presenta deve portare alla sofferenza o alla compromissione del funzionamento sociale,
• i sintomi non devono far parte di un altro disturbo, vale a dire che al bambino non deve essere stato diagnosticato un altro disturbo della condotta.

Disturbi comportamentali nell’ADHD

I disturbi della condotta sono comportamenti aggressivi, ribelli e antisociali ripetitivi. I criteri diagnostici presuppongono la persistenza dei sintomi per almeno 12 mesi. In pratica, i disturbi della condotta assumono la forma di disobbedienza alle regole sociali, uso di parolacce, scoppi d’ira, conflitti (disturbo oppositivo provocatorio). Le forme acute di disturbo della condotta comprendono la menzogna, il furto, le famigerate fughe da casa, il bullismo, lo stupro, l’incendio doloso. La co-occorrenza di ADHD e disturbo della condotta è stimata tra il 50 e l’80%, con diversi punti percentuali per il disturbo della condotta grave. Da un lato, è causato dall’impulsività e dall’incapacità di anticipare le conseguenze del proprio comportamento, dall’altro dalle difficoltà a stabilire contatti sociali. I bambini con ADHD spesso si ribellano e si comportano in modo aggressivo. Un ulteriore fattore di rischio è la facilità di cadere nelle ‘cattive compagnie’, che spesso sono l’unico ambiente che accetta un giovane con iperattività. Come per altre complicazioni dell’ADHD, la prevenzione è essenziale. Un’opportunità per eliminare il comportamento impegnativo e rischioso di un bambino è la terapia precoce.

Cosa osservare nel comportamento di un bambino?

Già nella prima infanzia, possono comparire nel bambino alcuni sintomi che sono forieri del successivo sviluppo dell’ADHD. Si possono osservare:

• sviluppo accelerato o ritardato del linguaggio,
• disturbi del sonno,
• problemi con l’alimentazione – possono esserci vomito o un riflesso di suzione indebolito,
• attacchi di coliche,
• incapacità di imparare dai propri errori,
• tempo significativamente maggiore per svolgere le normali attività quotidiane rispetto ai coetanei,
• eccessiva mobilità all’inizio della deambulazione,
• lesioni frequenti, perché il bambino preferisce rincorrere e spesso si comporta in modo rischioso.

È importante ricordare che i sintomi e le condizioni citate possono verificarsi con molte altre condizioni, quindi non pensi immediatamente all’ADHD quando si presentano. Si deve escludere un collegamento tra i sintomi caratteristici dell’ADHD e l’esistenza di altri disturbi come l’autismo, la sindrome di Asperger, i disturbi affettivi o i disturbi d’ansia.

Diagnosi dell’ADHD

La diagnosi di ADHD richiede una grande quantità di tempo e il coinvolgimento di molte persone. Si tratta di un processo lungo, che consiste principalmente nell’osservazione del bambino. La diagnosi di ADHD può essere suddivisa nelle seguenti fasi: Fase 1: Colloquio con i genitori, durante il quale il medico cerca di determinare l’andamento della gravidanza e del parto, per identificare eventuali fattori di rischio legati al periodo fetale. Devono essere poste anche domande sullo sviluppo del bambino, sulle relazioni con le altre persone nell’ambiente del bambino e su eventuali problemi che si verificano nella vita quotidiana. Fase 2: Colloquio con l’insegnante del bambino. L’obiettivo è raccogliere informazioni sul comportamento del bambino a scuola, sulle sue relazioni con i coetanei, su eventuali problemi di apprendimento. È importante che l’insegnante a cui viene chiesto di parlare conosca il bambino da più di sei mesi. Fase 3: osservazione del bambino. Questa è una fase difficile dell’indagine, a causa della natura instabile dei sintomi dell’ADHD e della loro variabilità a seconda dell’ambiente in cui si trova il bambino. Fase 4: parlare con il bambino. È importante ricordare che questa fase dovrebbe essere svolta anche in assenza dei genitori, per vedere come si comporta il bambino senza la loro supervisione. Fase 5: scale e questionari diagnostici con domande per genitori e insegnanti. Fase 6: Test psicologici per valutare l’intelligenza, le capacità motorie, di linguaggio e di risoluzione dei problemi. Questi hanno un certo valore nell’escludere altre condizioni che presentano sintomi simili all’ADHD. Fase 7: Esame pediatrico e neurologico. È importante controllare la vista e l’udito durante questi esami. Fase 8: Inoltre, è possibile effettuare una misurazione elettronica della frequenza e della velocità dei movimenti oculari per valutare l’iperreflessia o un test computerizzato di attenzione continua per valutare i disturbi della concentrazione. Tuttavia, questi metodi non sono utilizzati di routine e non sono quindi disponibili ovunque.

Fonte

• https://portal.abczdrowie.pl/objawy-adhd